Рубці після акне — лікування у Вроцлаві

Рубці після акне виникають унаслідок запалення, що охоплює дерму. Вважається, що стійкі рубцеві зміни розвиваються у 30–40 % осіб, які перенесли акне помірного або тяжкого ступеня. Ризик їх утворення тим більший, чим довше трималися запальні зміни та чим частіше їх видаляли механічно.

Лікування рубців плануємо лише після опанування запального процесу. Проведення процедур у період активного акне не дає стійкого результату, оскільки на місці кожної нової запальної зміни може утворитися черговий рубець. Найефективнішим залишається раннє та послідовне лікування самого акне.

Консультації та процедури проводимо у Вроцлаві на вул. Barlickiego 31/1U. Реєстратура: 573 290 488.

Види змін після акне

Атрофічні рубці

Становлять переважну більшість змін після акне. Виникають унаслідок нестачі колагену в місці загоєння. У клінічній практиці виділяють три форми, що різняться формою, глибиною та піддатливістю до окремих методів лікування.

Вид рубця	Характеристика	Методи з найбільшою ефективністю
Вузькі й глибокі рубці (ice pick)	Діаметр менше 2 мм, стрімкі стінки, сягають глибоко в дерму. Найважчі для лікування.	Точкове нанесення трихлороцтової кислоти, абляційний фракційний лазер.
Прямокутні рубці (boxcar)	Діаметр 1,5–4 мм, виразні гострі краї, пласке дно.	Абляційний фракційний лазер, мікронідлінг, заповнення гіалуроновою кислотою.
Хвилясті рубці (rolling)	Широкі заглибини з пологими краями, що виникають через фіброзні зрощення, які з’єднують шкіру з підшкірною тканиною.	Вивільнення зрощень голкою, філери, фракційний лазер.

Гіпертрофічні рубці та келоїди

Виникають унаслідок надмірного утворення колагену й мають вигляд потовщень, піднятих над рівнем шкіри. Трапляються частіше на тулубі, плечах і лінії нижньої щелепи. Келоїд відрізняється від гіпертрофічного рубця тим, що виходить за межі первинного пошкодження. Дії охоплюють передусім внутрішньовогнищеві ін’єкції та кріотерапію.

Пігментація та еритема після запалення

Бурі плями та стійке почервоніння на місці зниклих елементів акне не є рубцями, оскільки їх не супроводжує ані нестача, ані надлишок тканини. Ці зміни минають самостійно протягом 6–12 місяців, а належні дії скорочують цей час. Розрізнення має практичне значення, оскільки методи лікування інші, ніж при рубцях.

Кваліфікація до процедури

Перший візит має характер лікарської консультації. Оцінюємо вид і глибину рубців, активність акне, фототип шкіри та схильність до післязапальної пігментації. Визначаємо також, чи впродовж останніх місяців пацієнт приймав ізотретиноїн усередину, оскільки це впливає на термін початку процедур.

Активні запальні зміни – процедури на рубцях відкладаємо до опанування акне.
Ізотретиноїн усередину – абляційні процедури плануємо після періоду очікування, зазвичай 6 місяців від завершення лікування, через змінену здатність до загоєння.
Фототип шкіри – у пацієнтів із темнішою шкірою добираємо параметри, що обмежують ризик післязапальної пігментації.
Дія сонця – лазерних процедур не виконуємо на засмаглій шкірі; процедурний сезон починаємо восени.

Методи, що застосовуються в кабінеті

Абляційний фракційний лазер Er:YAG 2940 нм

Основний метод лікування атрофічних рубців. Промінь лазера створює у шкірі мікроскопічні колони термічного пошкодження, оточені неушкодженою тканиною, що запускає процес перебудови та утворення нового колагену. Процедуру виконуємо під місцевим знеболенням у вигляді крему. Повний ефект перебудови шкіри розвивається протягом 3–6 місяців від останньої процедури.

Рекомендована кількість процедур зазвичай становить 3–5 з інтервалом 4–6 тижнів. Очікуване покращення вигляду рубців у фаховій літературі описують як часткове; повне усунення рубців неможливе, і саме так ми формулюємо мету лікування під час кваліфікації.

Мікронідлінг шкіри

Метод із контрольованими проколами епідермісу та дерми, що стимулюють вироблення колагену. Застосовується самостійно або як доповнення лазерних процедур, особливо в пацієнтів із темнішим фототипом, у яких ризик пігментації після лазера вищий.

Точкове нанесення трихлороцтової кислоти

Техніка для вузьких і глибоких рубців. Препарат високої концентрації наносять лише на дно рубця, що спричиняє його стягнення та зменшення глибини. Процедура потребує точності й виконується серією з 2–4 повторень.

Вивільнення фіброзних зрощень

Процедура для хвилястих рубців. Голкою розтинають тяжі сполучної тканини, що тягнуть шкіру донизу, завдяки чому вона піднімається. Метод іноді поєднують із введенням філера під час тієї самої процедури.

Філери на основі гіалуронової кислоти

Дозволяють негайно зменшити глибину поодиноких атрофічних рубців. Ефект тимчасовий і триває зазвичай 9–18 місяців залежно від застосованого препарату.

Судинний лазер

Застосовується при стійкій післязапальній еритемі та при гіпертрофічних рубцях яскраво-червоного кольору. Промінь поглинається гемоглобіном, що призводить до закриття розширених судин.

Дії при келоїдах

Лікуванням першого вибору залишаються внутрішньовогнищеві ін’єкції глюкокортикостероїду кожні 4–6 тижнів, іноді у поєднанні з кріотерапією. Абляційних процедур при келоїдах не застосовуємо, оскільки вони можуть посилити розростання рубцевої тканини.

Перебіг лазерної процедури

Підготовка – очищення шкіри та нанесення знеболювального крему за 45–60 хвилин до процедури.
Процедура – триває 20–40 хвилин залежно від розміру ділянки. Пацієнти описують відчуття як тепло та поколювання помірної інтенсивності.
Одразу після процедури – еритема та набряк тримаються 2–4 дні, далі дрібне лущення епідермісу впродовж наступних 3–5 днів.
Повернення до повсякденних справ – можливе зазвичай через 5–7 днів, коли минає помітне лущення.

Протипоказання

активна інфекція шкіри в ділянці процедури, зокрема герпес,
вагітність і період годування груддю,
засмага та перебування на сонці протягом 4 тижнів перед процедурою,
схильність до утворення келоїдів,
порушення згортання крові та антикоагулянтне лікування,
хвороби з підвищеною чутливістю до світла,
активне онкологічне захворювання в ділянці процедури.

Результати та очікувана тривалість лікування

Покращення вигляду атрофічних рубців після повної серії лазерних процедур у клінічних дослідженнях описують як часткове; воно залежить від виду рубців. Хвилясті та прямокутні рубці відповідають на лікування краще, ніж вузькі й глибокі. Результат оцінюють не раніше ніж через 6 місяців після останньої процедури, оскільки перебудова колагену відбувається поступово.

У більшості пацієнтів досягається вирівнювання поверхні шкіри та зменшення помітності заглибин при бічному освітленні. Повне усунення рубців після акне неможливе жодним із доступних методів і саме так ми формулюємо мету лікування вже на етапі кваліфікації.

Мікроплазма Pixel RF — новий метод у нашому кабінеті

Нещодавно ми отримали апарат Alma Beauty SpaDeep з мікроплазмовою насадкою Pixel RF. У лікуванні рубців після акне вона має одну істотну перевагу над лазером: це не світло, тому меланін не поглинає її енергії. Процедуру виконуємо в пацієнтів з усіма фототипами шкіри, також на засмаглій шкірі та протягом усього року, що дозволяє лікувати й улітку.

Ціни

Лікарський візит – дерматологічний огляд: 280–350 злотих
Абляційний фракційний лазер Er:YAG iPixel 2940 нм – щоки: від 800 злотих
Абляційний фракційний лазер Er:YAG iPixel 2940 нм – чоло: від 600 злотих
Абляційний фракційний лазер Er:YAG iPixel 2940 нм – усе обличчя: від 1600 злотих
Абляційний фракційний лазер Er:YAG iPixel 2940 нм – декольте: від 1000 злотих
Збагачена тромбоцитами плазма: 900 злотих
Пілінг PQ Age: 400 злотих (серія з 4 процедур – 1400 злотих)

Повний перелік наведено на сторінці прейскурант HappyDERM.

Найчастіші запитання

Чи можна лікувати рубці при активному акне?

Не радимо. У період активних запальних змін на місці кожної нової папули може утворитися черговий рубець, а результат процедур зводиться нанівець. Спершу лікуємо акне, потім плануємо процедури на рубцях.

Скільки процедур потрібно?

Зазвичай планують серію з 3–5 процедур кожні 4–6 тижнів. Кількість залежить від виду та глибини рубців і від відповіді шкіри, тому визначаємо її індивідуально та переглядаємо в процесі лікування.

Чи можна повністю усунути рубці після акне?

Ні. Жоден із доступних методів не повертає шкірі стану до хвороби. Метою лікування є зменшення глибини рубців і вирівнювання поверхні шкіри настільки, щоб це було помітно при звичайному освітленні.

Чи пігментацію після акне лікують так само, як рубці?

Ні. Післязапальна пігментація та еритема не є рубцями й минають самостійно протягом 6–12 місяців. Дії охоплюють сонцезахист, освітлювальні засоби, а при еритемі — судинний лазер.

Коли найкраще починати лікування?

Лазерні процедури плануємо в осінньо-зимовий період, коли сонячне випромінювання менше. Шкіра не може бути засмаглою, а після процедури потрібен послідовний сонцезахист.

Чи болюча процедура?

Процедуру виконуємо під місцевим знеболенням у вигляді крему. Пацієнти описують відчуття як тепло та поколювання помірної інтенсивності, що минає протягом 1–2 годин після процедури.

Як підготуватися до консультації?

Просимо прийти без макіяжу та підготувати відомості про попереднє лікування акне, зокрема про прийом ізотретиноїну разом із датою завершення терапії. Корисними є фотографії шкіри з періоду активної хвороби.

Чи можна повернутися до роботи наступного дня після процедури?

Одразу після процедури тримаються еритема та набряк, а впродовж наступних днів помітне лущення. Повернення до повсякденних справ без виразних слідів зазвичай можливе через 5–7 днів.

Лікарі, які виконують процедури

Кваліфікацію та процедури проводять dr n. med. Małgorzata Micał-Strąk та lek. Ireneusz Pijanowski.

Запис на візит

Термін консультації можна зарезервувати за телефоном 573 290 488.

Пов’язані сторінки

Телефонний запис: 573 290 488. Контактні дані всіх кабінетів наведено на сторінці контакти.