Лазеротерапія · HappyDERM, ul. Barlickiego 31/1u, Вроцлав
Лазеротерапія у Вроцлаві
Закриваємо судинки та зменшуємо еритему, видаляємо пігментацію та плями від сонця, згладжуємо постакне рубці, омолоджуємо шкіру фракційним лазером і виконуємо лазерну епіляцію. Працюємо на платформі Alma Harmony XL (Nd:YAG 1064 нм, iPixel Er:YAG 2940 нм, DyeVL, NIR) та на пікосекундному лазері. Відбір і виконання процедур здійснює лікар-дерматолог, бо перш ніж опромінити пляму, ми маємо знати, що це справді пляма від сонця, а не невус.
Показання до лазеротерапії
Назва лазера не є діагнозом. Червоний ніс може бути розацеа, яку ми спершу лікуємо, а коричнева пляма на щоці — мелазмою, що після невідповідного лазера темніє. Тому описуємо обсяг за проблемами, з орієнтовними цінами з прейскуранта.
Судинні зміни та телеангіектазії
Nd:YAG і DyeVL. Ніс 500 зл, щоки 800 зл, усе обличчя від 1500 зл, рубінова гемангіома від 150 зл, судинні сіточки на ногах 400–1200 зл. За розацеа лазер зменшує еритему, але не лікує хвороби; це робимо паралельно.
Пігментні розлади шкіри
DyeVL 500–600 нм і пікосекундний лазер. Одна пляма від 300 зл, кисті 500–600 зл, усе обличчя 1200–1600 зл. Сонячні лентиго сходять добре, мелазма потребує обережності та кремів, а післязапальна пігментація після акне часто спершу лікується місцево.
Атрофічні та гіпертрофічні рубці
Фракційний лазер iPixel Er:YAG. Щоки від 800 зл, чоло від 600 зл, усе обличчя від 1600 зл. Атрофічні рубці (заглибини) згладжуємо за 3–4 сеанси, покращення зазвичай на 30–50 відсотків. Активне акне спершу має бути під контролем.
Фотостаріння шкіри
Фракційний ресурфейсинг Er:YAG (усе обличчя від 1700 зл, ділянка навколо очей 600 зл) або термоліфтинг NIR без лущення (обличчя 800 зл). Перший дає більший ефект ціною 5–7 днів загоєння, другий не виключає з роботи.
Стійке зменшення волосяного покриву
Верхня губа 250 зл, пахви 350 зл, бікіні від 350 зл, литки 350 зл, стегна 450 зл. Зазвичай 6–8 сеансів кожні 4–8 тижнів. Найкраще діє на темне волосся на світлій шкірі; сивого та рудого волосся лазер не бачить.
Лазерне видалення пігменту зі шкіри
Пікосекундний лазер Nd:YAG розбиває пігмент на частинки, які організм виводить сам. Чорна туш сходить найкраще, зелена та синя потребують більше сеансів. Інтервали 6–8 тижнів. Ціна залежить від розміру, розрахунок — на консультації.
Апарати, на яких ми працюємо
У побуті все називають лазером, але DyeVL і SHR — це джерела інтенсивного світла, NIR — інфрачервоне випромінювання, а Cryo 6 — охолодження повітрям, що зменшує біль під час процедури. Їх не можна застосовувати взаємозамінно, бо кожне цілиться в інше: гемоглобін у судині, меланін у плямі або воду в епідермісі.
Nd:YAG 1064 нм (довгий імпульс)
Хвиля, що проникає глибоко і слабко поглинається меланіном, тому придатна для вен на ногах, товщих гемангіом та епіляції в осіб із темнішою шкірою.
DyeVL 500–600 нм
Вузька смуга світла, дібрана водночас під гемоглобін і меланін. Наш основний інструмент для еритеми на щоках, дрібних судинок на носі та плям від сонця на обличчі, декольте й кистях.
iPixel Er:YAG 2940 нм (абляційний фракційний)
Випаровує мікроскопічні стовпчики епідермісу, залишаючи між ними здорову шкіру, з якої йде загоєння. Для рубців, зморшок, розтяжок і товстої, шорсткої шкіри. Загоєння 5–7 днів.
Пікосекундний лазер
Імпульс у тисячу разів коротший, ніж у класичному Q-switch. Розбиває пігмент фотоакустично, майже без нагрівання тканини, тому менше ризикує післязапальною пігментацією. Для татуювань, перманентного макіяжу та стійких плям.
SHR
Поступове нагрівання волосяного фолікула серією низькоенергетичних імпульсів замість одного потужного. Менше болить і безпечніше для засмаглої шкіри, але потребує серії, бо вражає лише волосся у фазі росту.
NIR і Cryo 6
NIR нагріває дерму приблизно до 40 градусів і скорочує колаген, не ушкоджуючи епідермісу. Cryo 6 подає повітря температурою мінус 30 градусів на оброблювану ділянку, що дозволяє використати вищу енергію за того самого болю.
Коли лазер не є першим вибором
Активне акне: спершу лікуємо його, потім беремося за рубці, інакше нові елементи створять нові рубці. Мелазма: лазер часто є останнім кроком, після освітлювальних кремів і місяців сонцезахисту, і навіть тоді з ризиком рецидиву влітку. Еритема за розацеа: лазер закриває судини, але без лікування хвороби вони повертаються за рік-два. Нерівна текстура шкіри із забитими порами: ретиноїд за 60 зл може дати більше, ніж процедура за 1700.
Інформація, яку надаємо на консультації
- як звучить діагноз і на що саме спрямована енергія,
- чому саме цей апарат, а не інший, і яка є альтернатива,
- скільки сеансів, з якими інтервалами, яке покращення реальне,
- як виглядатиме шкіра протягом першого тижня,
- що робити, якщо щось піде не так, і за яким номером телефонувати.
Чого ми не робимо
Ми не опромінюємо пігментних змін без дерматоскопії. Не виконуємо лазерів проти пігментації з травня до вересня особам, які засмагатимуть. Не продаємо наперед пакетів «10 процедур за ціною 8», бо після третьої може виявитися, що четверта зайва. Докладніше про послідовність лікування акне та рубців: лікування акне.
Як виглядає відбір до лазеротерапії
На першому візиті зазвичай ще не виконуємо процедури, хіба що йдеться про поодиноку гемангіому чи дрібні судинки, а шкіра не була на сонці. За пігментації, рубців та епіляції нам потрібна хвилина на план, а пацієнтові — час обміркувати вартість і загоєння.
1. Діагноз
Оглядаємо зміну, за потреби дерматоскопом. Встановлюємо, чи це судина, пігмент, рубець, чи хвороба, яку треба спершу лікувати.
2. Фототип і анамнез
Колір шкіри, засмага за останні 4 тижні, фотосенсибілізувальні ліки (доксициклін, ізотретиноїн, деякі рослинні), герпес, келоїди, вагітність.
3. Апарат і план
Добираємо насадку, енергію, кількість сеансів та інтервали. За темнішої шкіри або великої ділянки робимо пробу на кількох сантиметрах і оцінюємо її через тиждень.
4. Згода та рекомендації
Письмова згода, картка рекомендацій, термін контролю. За процедур на обличчі в осіб із герпесом починаємо противірусний препарат за день до.
Перед процедурою
- 4 тижні без сонця та солярію на ділянці, також без автозасмаги,
- 2 тижні без ретиноїдів і кислот на цій ділянці (якщо не домовимося інакше),
- поголена ділянка за день до епіляції; без воску та пінцета протягом 4 тижнів,
- без макіяжу та кремів у день процедури, з переліком ліків у телефоні.
Планування періоду загоєння
Після судинок обличчя червоне 1–3 дні. Після DyeVL на плямах пігментація темніє і сходить, як дрібна гуща, протягом 7–10 днів. Після фракційного Er:YAG набряк і кірочки 5–7 днів, макіяж з 3–4-го дня. Після епіляції SHR можна одразу йти на роботу. Не плануйте процедури на обличчі за тиждень до важливої події.
Скільки сеансів потрібно і чому
Кількість процедур випливає з біології, а не з прейскуранта. Волосся росте циклами, тож одна процедура вражає лише частину фолікулів. Колаген у рубцях перебудовується місяцями. Судини закриваються з першого разу, але нові можуть з’явитися, якщо шкіру не захищати. Орієнтовно:
Судинки: 1–3 сеанси
Кожні 4–6 тижнів. Поодинокі судинки на носі часто після однієї процедури, розлита еритема щік 2–3.
Пігментація: 1–3 сеанси
Кожні 4 тижні, лише восени та взимку. Плями від сонця 1–2; мелазма не до кінця і з рецидивами.
Рубці: 3–5 сеансів
Кожні 4–6 тижнів. Ефект наростає ще 3–6 місяців після останнього сеансу, бо стільки триває перебудова колагену.
Епіляція: 6–8 сеансів
Обличчя кожні 4 тижні, тіло кожні 6–8. Потім 1–2 підтримувальні процедури на рік, бо гормони пробуджують нові фолікули.
Протипоказання та можливі побічні ефекти
Після кожного лазера можливі почервоніння та набряк, після потужніших — пухир або кірка. Найчастіша серйозніша проблема — післязапальна пігментація, особливо в осіб із темнішою шкірою, засмаглих або тих, хто не застосовував сонцезахисту. Рідко трапляється інфекція чи рубець. Ділянку ока завжди обробляємо в захисних окулярах, також для лікаря.
Коли відкладаємо процедуру
- засмага за останні 4 тижні або запланована поїздка на сонце,
- активний герпес, інфекція шкіри, свіже подразнення,
- ізотретиноїн протягом останніх 6 місяців (за абляційних лазерів),
- вагітність і годування груддю за планових процедур,
- невстановлена пігментна зміна або очікування, що лазер «видалить усе».
Контакт до терміну контролю
- біль наростає після 2-ї доби замість слабшати,
- з’являються пухирі поза обробленою ділянкою, гній або гарячка,
- набряк закриває око або швидко росте,
- погіршується зір після процедури біля ока.
За порушень зору або дуже поганого самопочуття не чекайте на зворотний дзвінок — телефонуйте 112.
Чого очікувати після процедури і як доглядати шкіру
Ви отримуєте картку рекомендацій для конкретної процедури, і вона має перевагу. Спільне для всіх: делікатне вмивання, відновлювальний крем, SPF 50 щодня щонайменше місяць і заборона здирати будь-що. Нижче — типовий перебіг, а не обіцянка.
| Процедура | Перші дні | На що зважати |
|---|---|---|
| Судинки, еритема | Почервоніння та легкий набряк 1–3 дні, судинка може ненадовго потемніти, а потім зникає. | Без сауни, гарячих ванн, алкоголю та інтенсивних навантажень протягом 3 днів. Результат оцінюємо через 4 тижні. |
| Пігментація | Пляма темніє протягом доби, через 5–10 днів злущується, як дрібна гуща. | Не здирайте. SPF 50 кожні 2–3 години на сонці протягом 2 місяців, інакше пляма повертається темнішою. |
| Фракційний Er:YAG | Набряк, почервоніння, відчуття сонячного опіку протягом 2 днів, дрібні кірочки до 7 днів. | Охолодження, щільний відновлювальний крем, без макіяжу 3–4 дні. Повідомте про пухирі, гній або сильний біль. |
| Епіляція SHR | Почервоніння навколо фолікулів кілька годин, волосся випадає протягом 1–3 тижнів. | Між сеансами лише гоління. Без воску та пінцета, бо вони видаляють цибулину, у яку ми цілимося. |
Час загоєння індивідуальний. Опис не замінює рекомендацій, отриманих після процедури.
Лазеротерапія у Вроцлаві: про що запитують пацієнти
Чи болить лазер?
Залежить від процедури. Судинки та DyeVL відчуваються як удар гумкою по шкірі, епіляція SHR — як тепло, а фракційний Er:YAG пече, і тут ми застосовуємо знеболювальний крем та охолодження Cryo 6. За судин знеболення не застосовуємо, бо воно звужує їх і ускладнює прицілювання.
Чи можна зробити лазер улітку?
Епіляцію та судинки на незасмаглій шкірі — так. Пігментацію, ресурфейсинг і процедури на все обличчя відкладаємо на жовтень–березень, бо сонце після процедури — це пряма дорога до післязапальної пігментації.
У мене темна шкіра. Чи підходить мені лазер?
Частина процедур так: Nd:YAG 1064 нм і SHR безпечні для темнішої шкіри. DyeVL і процедури проти пігментації потребують обережності та проби на малій ділянці. Ми скажемо прямо, якщо ризик пігментації переважає очікуваний результат.
Чи видалить лазер рубець повністю?
Ні. Рубець неможливо стерти, його можна згладити та вирівняти колір, зазвичай на 30–50 відсотків після серії процедур. Опуклі рубці та келоїди лікуємо інакше (ін’єкції), лазер там є доповненням.
Чи лікує лазер розацеа?
Лазер закриває судини та зменшує еритему, тобто симптом, але не лікує хвороби. У пацієнтів із розацеа ведемо дерматологічне лікування паралельно, а лазер додаємо, коли запалення під контролем.
Скільки це коштує і чи перший візит платний?
Консультація з відбором коштує стільки ж, скільки дерматологічний візит (280–350 зл). Ціни процедур у прейскуранті: від 150 зл за поодиноку гемангіому до близько 1700 зл за ресурфейсинг усього обличчя. Остаточний розрахунок отримуєте на консультації, перед першим імпульсом.
На чому ґрунтуємо ці відомості
- American Academy of Dermatology, лікування постакне рубців, зокрема фракційним лазером.
- American Academy of Dermatology, лазери та світло за розацеа.
- British Association of Dermatologists, лазерне лікування судинних змін, інформація для пацієнтів.
Ціни орієнтовні та походять із прейскуранта HappyDERM. Вид процедури, параметри та кількість сеансів визначає лікар після обстеження шкіри. Перелік протипоказань і можливих небажаних дій не є вичерпним.
Запишіться на відбір до лазерної процедури
Скажіть реєстратурі, що хочете лікувати: судинки, плями, рубці, волосся чи татуювання. Вроцлав, ul. Barlickiego 31/1u, тел. 573 290 488.
Результат процедури — приклад
Зіставлення показує закриття розширених судин на крилі носа. Повзунок дозволяє порівняти вигляд до процедури та після неї.
Кількість потрібних процедур залежить від поширеності змін і діаметра судин. Судинні зміни часто співіснують із розацеа, тому перед процедурою ми оцінюємо також запальний стан шкіри. Інші приклади: галерея результатів.
Поза лазером: радіохвиля та мікроплазма
Не кожна проблема шкіри потребує лазера. У кабінеті у Вроцлаві ми маємо також апарат Alma Beauty SpaDeep, який дозволяє проводити ліфтингові процедури радіохвилею та фракційне оновлення шкіри мікроплазмою Pixel RF. Мікроплазма не є світлом, тому залишається доступною цілий рік і для пацієнтів з усіма фототипами шкіри, зокрема на засмаглій шкірі.
