Muttermalkontrolle und Dermatoskopie · Breslau (Wrocław)
Muttermalkontrolle in Breslau: zuerst die Diagnose, dann die Entscheidung
Eine neue Hautveränderung, ein Muttermal, das anders aussieht als die übrigen, eine Änderung von Farbe, Form oder Oberfläche bedeuten nicht automatisch einen Tumor. Sie sind jedoch ein Grund, die Haut einer Hautärztin oder einem Hautarzt zu zeigen. Bei HappyDERM beginnt die Muttermalkontrolle mit der Anamnese und der klinischen Beurteilung; die Dermatoskopie hilft, Beobachtung, Entfernung mit histologischer Untersuchung oder weitere Diagnostik zu planen.
Welche Veränderungen erfordern eine dermatologische Beurteilung?
Die meisten gewöhnlichen Muttermale bleiben gutartig. Allein die Tatsache, dass eine Veränderung dunkel, erhaben oder seit der Kindheit vorhanden ist, entscheidet nicht über ihren Charakter. Mehr Aufmerksamkeit verlangt, was neu ist, sich entwickelt, sich von den übrigen Veränderungen unterscheidet oder Beschwerden verursacht. Die Hautärztin oder der Hautarzt beurteilt all diese Angaben gemeinsam und nicht anhand eines einzelnen Bildes aus dem Internet.
Neu oder anders
Die Veränderung ist vor Kurzem aufgetreten oder sieht anders aus als die übrigen Muttermale auf Ihrer Haut. Ein solches „aus der Reihe fallendes“ Aussehen ist eine wichtige Information für die Ärztin oder den Arzt.
Sie verändert sich
Sie wächst, ändert Form, Begrenzung, Farbe, Höhe oder Oberfläche. Hilfreich ist ein Foto, das zeigt, wie sie früher aussah.
Klinische Beschwerden
Juckreiz, Berührungsempfindlichkeit, Schmerz, Blutung, Nässen, eine Kruste oder eine Ulzeration ohne eindeutige Verletzung sollten während der Konsultation besprochen werden.
Sie liegt an einer schwierigen Stelle
Kopfhaut, Rücken, Fußsohlen, Zehenzwischenräume, Nägel und Intimbereiche lassen sich selbst nur schwer vergleichen.
Nicht jeder kleine Pigmentfleck ist ein Muttermal
Patientinnen und Patienten verwenden das Wort „Muttermal“ für sehr unterschiedliche Veränderungen: Fibrome, Warzen, Hämangiome, seborrhoische Keratosen, Pigmentflecken oder entzündliche Veränderungen. Auf einem Foto können sie ähnlich aussehen, sie gehen jedoch von anderen Geweben aus und erfordern ein anderes Vorgehen. Die Ärztin oder der Arzt benennt zuerst die Art der Veränderung, bevor die Frage nach Beobachtung oder Entfernung beantwortet wird.
Auch eine Veränderung ohne Pigment kann eine Beurteilung erfordern
Hauttumoren sind nicht immer braun oder schwarz. Beunruhigend können auch ein rosafarbener oder hautfarbener Knoten, eine nicht heilende Stelle, eine wiederkehrende Kruste oder ein Fleck sein, der allmählich größer wird. Passt eine Veränderung nicht zur ABCDE-Regel, entwickelt sich aber oder verhält sich anders als die übrige Haut, sollte sie dennoch ärztlich gezeigt werden.
ABCDE der Muttermale: wofür die Buchstaben stehen
ABCDE hilft, Merkmale zu bemerken, die man einer Hautärztin oder einem Hautarzt zeigen sollte. Nicht jedes Melanom weist alle diese Merkmale auf, und manche gutartigen Muttermale können unregelmäßig aussehen. Besonders wichtig ist E, also die Veränderung über die Zeit, sowie der Vergleich mit den übrigen Veränderungen der eigenen Haut.
Die eine Hälfte der Veränderung gleicht der anderen nicht in Form oder Verteilung des Pigments.
Die Ränder sind unregelmäßig, ausgefranst, buchtig oder stellenweise schwer abzugrenzen.
In einer Veränderung treten mehrere Farbtöne auf oder die Farbe ist ungleichmäßig verteilt.
Eine größere Ausdehnung fällt auf, aber auch eine kleine Veränderung kann eine Beurteilung erfordern. Der Schwellenwert allein stellt keine Diagnose.
Größe, Form, Farbe oder Oberfläche verändern sich, oder es treten neue Beschwerden auf.
ABCDE erfasst nicht alles. Eine Veränderung kann rosafarben, rot, hautfarben oder nahezu ohne Pigment sein. Sie kann auch die Form eines rasch wachsenden Knotens annehmen. Deshalb sollte eine beunruhigende Veränderung nicht allein deshalb als harmlos gelten, weil sie nicht dem typischen Bild entspricht.
Wann sollte der Termin vorgezogen werden?
Der Termin sollte Tempo und Charakter der Veränderung berücksichtigen. Sagen Sie der Anmeldung gleich, dass es um eine neue, sich rasch verändernde oder blutende Veränderung geht. Das hilft, den Grund des Besuchs richtig zu erfassen, ersetzt jedoch keine ärztliche Beurteilung.
Rasche Entwicklung oder ein neuer Knoten
Eine deutliche Veränderung über Wochen oder Monate, rasches Wachstum, Verhärtung, das Auftreten eines Knotens oder ein von den übrigen Veränderungen abweichendes Aussehen.
Blutung, Nässen oder ausbleibende Heilung
Blutung ohne wiederholte Verletzung, eine wiederkehrende Kruste, eine Ulzeration oder eine Stelle, die heilt und wieder aufgeht.
Eine Veränderung unter dem Nagel oder an der Fußsohle
Ein neuer Pigmentstreifen, ein dunkler Fleck, der beim Wachsen des Nagels nicht mitwandert, oder eine Veränderung am Fuß erfordern eine Beurteilung, auch wenn sie nicht schmerzen.
Eine Person mit erhöhtem Risiko
Frühere Hauttumoren, zahlreiche oder atypische Muttermale, familiäre Belastung, Immunsuppression und intensive UV-Exposition beeinflussen die Planung der Kontrollen.
Worin besteht die Dermatoskopie der Muttermale?
Das Dermatoskop ist ein Instrument mit Vergrößerung und geeigneter Beleuchtung. Es erlaubt der Ärztin oder dem Arzt, Muster von Pigment, Gefäßen und weiteren Strukturen zu sehen, die mit bloßem Auge nicht sichtbar sind. Die Untersuchung erfolgt auf der Haut und verletzt sie in der Regel nicht. Die Bedeutung des Bildes hängt jedoch von der Erfahrung der untersuchenden Person und vom gesamten klinischen Zusammenhang ab.
Anamnese
Seit wann die Veränderung besteht, was sich geändert hat, ob sie Beschwerden macht und ob Risikofaktoren vorliegen.
Betrachtung der Haut
Beurteilung der Veränderung bei Tageslicht und Vergleich mit den übrigen Muttermalen sowie der umgebenden Haut.
Das dermatoskopische Bild
Vergrößerung der Strukturen und Beurteilung nach den Kriterien, die eine in der Dermatoskopie geschulte Ärztin oder ein geschulter Arzt anwendet.
Empfehlung
Angabe, ob die Veränderung beobachtet werden kann, dokumentiert, entfernt oder weiter abgeklärt werden muss.
Mehr über die Untersuchung selbst finden Sie auf der Seite Dermatoskopie Breslau. Haben Sie viele Muttermale, sagen Sie bei der Anmeldung, ob es Ihnen um die Beurteilung einer bestimmten Veränderung oder um eine umfassendere Untersuchung der Haut geht. So lässt sich die Zeit des Termins besser planen. Sind Sie unsicher, ob die beobachtete Veränderung ein Muttermal, eine seborrhoische Keratose oder eine aktinische Keratose ist, sehen Sie den Ratgeber zu ähnlich aussehenden Hautveränderungen.
Beurteilung einer einzelnen Veränderung
Das eignet sich, wenn die Patientin oder der Patient ein bestimmtes Problem benennen kann: einen neuen Fleck, eine Veränderung unter dem Nagel, einen blutenden Knoten oder ein auf Fotos dokumentiertes Muttermal. Die Ärztin oder der Arzt kann jedoch vorschlagen, eine größere Region oder die gesamte Haut zu betrachten, wenn Bild oder Anamnese dafür sprechen.
Untersuchung der gesamten Haut
Sie erfordert Zeit, Privatsphäre und ein systematisches Schema. Sie umfasst leicht zu übersehende Stellen, zum Beispiel Kopfhaut, Ohren, Rücken, Gesäß, Fußsohlen und Nagelumgebung. Der Umfang wird mit der Patientin oder dem Patienten abgestimmt; Intimbereiche werden nur dann beurteilt, wenn es notwendig ist und die untersuchte Person zustimmt.
Was kann die Ärztin oder der Arzt nach der Beurteilung eines Muttermals empfehlen?
Nicht jedes Muttermal muss entfernt werden, und nicht jede Veränderung sollte nur beobachtet werden. Eine gute Konsultation endet mit einer klaren Erklärung, was zu sehen ist, wie groß die Unsicherheit ist und welcher nächste Schritt begründet ist.
Keine Indikation für einen Eingriff
Die Veränderung kann im aktuellen Bild als gutartig eingestuft werden. Besprochen werden die Selbstuntersuchung und die Situationen, in denen eine erneute Vorstellung nötig ist.
Dokumentation und Kontrolle
In ausgewählten Fällen sind ein klinisches oder dermatoskopisches Foto und der Vergleich nach dem ärztlich festgelegten Zeitraum sinnvoll. Gehen Sie nicht selbst davon aus, dass jede atypische Veränderung sicher „ein Jahr lang beobachtet“ werden kann.
Entfernung und histologische Untersuchung
Wenn Bild oder Vorgeschichte einen Verdacht begründen, kann ein Eingriff empfohlen werden, der die Beurteilung des Gewebes ermöglicht. Umfang, Termin und Ort richten sich nach Art, Lage und Dringlichkeit der Veränderung.
Was sollte ein Beobachtungsplan enthalten?
Empfiehlt die Ärztin oder der Arzt eine Kontrolle, sollte die Patientin oder der Patient wissen, welche Veränderung beobachtet wird, warum sie nicht sofort entfernt werden muss, nach welchem Zeitraum der Vergleich geplant ist und welche Beschwerden einen früheren Kontakt rechtfertigen. Die Dokumentation sollte es ermöglichen, dieselbe Veränderung wiederzufinden und ihr Aussehen unter ähnlichen Bedingungen zu vergleichen. Die bloße Anweisung „bitte beobachten“ ist weniger nützlich als ein konkreter Bezugspunkt und ein Termin.
Auch das Ergebnis der histologischen Untersuchung sollte im Zusammenhang mit dem weiteren Vorgehen besprochen werden. Nicht jedes Ergebnis bedeutet das Ende der Kontrollen, und nicht jedes erfordert einen weiteren Eingriff. Von Bedeutung sind die vollständige Diagnose, die Ränder, die Lage der Veränderung und die individuelle Vorgeschichte. Eine Entscheidung sollte nicht auf einem einzelnen, aus dem Befund herausgelösten Wort beruhen.
Wie kontrolliert man Muttermale zu Hause sinnvoll?
Selbstuntersuchung heißt nicht, täglich jeden Punkt zu vermessen oder Fotos aus einer Suchmaschine zu vergleichen. Ihr Ziel ist, die eigene Haut zu kennen und eine Veränderung zu bemerken. Die Häufigkeit der ärztlichen Kontrollen wird individuell festgelegt, abhängig vom Bild der Muttermale und den Risikofaktoren.
Ein festes Schema der Betrachtung
- Gesicht, Ohren, Hals und Kopfhaut;
- Vorder- und Rückseite des Rumpfes sowie die Flanken;
- Arme, Hände und die Nagelumgebung;
- Beine, Füße, Fußsohlen und Zehenzwischenräume;
- Rücken und Gesäß mit zwei Spiegeln oder mit Hilfe einer nahestehenden Person.
Fotos, die sich vergleichen lassen
- machen Sie sie bei ähnlichem Licht und aus ähnlicher Entfernung;
- ergänzen Sie ein Foto der weiteren Umgebung, damit die Veränderung auffindbar ist;
- beurteilen Sie die Größe nicht allein nach der Vergrößerung am Bildschirm;
- notieren Sie das Datum und die aufgetretenen Beschwerden;
- zeigen Sie der Ärztin oder dem Arzt die Fotoserie, statt die Veränderung aus dem Gedächtnis zu beschreiben.
Eine App oder ein Algorithmus schließt die Diagnostik nicht ab. Ein Ergebnis vom Telefon sollte den Termin nicht verzögern, wenn sich die Veränderung entwickelt, blutet, nicht heilt oder sich deutlich von den übrigen unterscheidet.
Was beeinflusst den Plan der Hautkontrollen?
Die Vorgeschichte der Haut
Zahl und Vielfalt der Muttermale, frühere Biopsien, durchgemachte Hauttumoren und neue Veränderungen im Erwachsenenalter helfen, den Umfang der Untersuchung festzulegen.
Familie und Behandlung
Melanomfälle in der Familie, Medikamente, die die Immunabwehr senken, und bestimmte Erkrankungen können die Risikobewertung ändern. Berichten Sie darüber.
UV-Exposition
Sonnenbrände, Solarium, Arbeit im Freien und intensive Urlaubsexpositionen gehören zur Anamnese. Zur Vorbeugung gehören Schatten, Kleidung, Kopfbedeckung und ein richtig angewendetes Sonnenschutzmittel.
Der Plan für eine Person mit einer einzelnen stabilen Veränderung kann anders aussehen als für eine Patientin oder einen Patienten mit zahlreichen Muttermalen, einem früheren Melanom oder Immunsuppression. Es gibt keinen einheitlichen sicheren Kalender für alle. Die Hautärztin oder der Hautarzt legt fest, ob die Kontrolle einer Veränderung, eine regelmäßige Untersuchung der gesamten Haut oder eine umfangreichere Dokumentation nötig ist.
Muttermale bei Kindern
Die Haut eines Kindes wächst, deshalb vergrößern sich manche Muttermale proportional und verändern mit dem Alter ihr Aussehen. Das bedeutet nicht, dass jede Veränderung beunruhigend ist. Rasche Entwicklung, Beschwerden, ein sehr untypisches Aussehen oder ein großes, von Geburt an bestehendes Muttermal erfordern eine dem Alter und der Vorgeschichte des Kindes angepasste Beurteilung.
Veränderungen in der Schwangerschaft
In der Schwangerschaft können Haut und bestehende Muttermale anders aussehen, besonders an Stellen, die sich dehnen. Dennoch sollte nicht jede Entwicklung automatisch den Hormonen zugeschrieben werden. Eine neue, sich deutlich verändernde oder symptomatische Veränderung sollte abgeklärt werden, unter Hinweis auf die Schwangerschaft und ihr Stadium.
Wie bereitet man sich auf die Muttermalkontrolle vor?
Angaben, die beim Termin wichtig sind
- Fotos, die die Veränderung über die Zeit zeigen;
- Befunde früherer histologischer Untersuchungen;
- eine Liste durchgemachter Hauttumoren und wesentlicher Erkrankungen;
- Angaben zu Melanomen bei Verwandten;
- eine Liste der Medikamente, insbesondere solcher, die Immunabwehr oder Blutgerinnung beeinflussen.
Bedingungen, die die Untersuchung der Haut erleichtern
- decken Sie die Veränderung nicht mit Make-up oder Selbstbräuner ab;
- entfernen Sie den Lack vom Nagel, wenn Sie eine Veränderung unter der Platte beunruhigt;
- weisen Sie auf Stellen hin, die nicht auf den ersten Blick sichtbar sind;
- tragen Sie Kleidung, die sich rasch ablegen oder verschieben lässt;
- notieren Sie, seit wann Blutung, Juckreiz oder Schmerz bestehen.
Muttermalkontrolle bei HappyDERM in Breslau
Wer eine gute Konsultation sucht, sollte mehr erhalten als ein rasches „bitte beobachten“. Wichtig sind der Vergleich der Veränderung mit der übrigen Haut, die Erklärung des dermatoskopischen Bildes in verständlicher Sprache, klare Zeichen für einen früheren Kontakt und ein Plan für den nächsten Schritt. Ist eine Entfernung oder eine Konsultation in einem anderen Zentrum nötig, sollte der Grund besprochen werden.
Die behandelnden Ärzte
Prüfen Sie Qualifikation und Erfahrung von dr n. med. Małgorzata Micał-Strąk sowie lek. Ireneusz Pijanowski.
Umfang der Dermatologie
Sehen Sie, wie eine dermatologische Konsultation in Breslauabläuft. Für jüngere Patientinnen und Patienten steht auch die Kinderdermatologie.
Angaben, die bei der Anmeldung nötig sind
Prüfen Sie die Standorte, aktuelle Preisliste oder gehen Sie zur Seite Kontakt und Anmeldung.
Muttermalkontrolle Breslau: FAQ
Ist jedes dunkle Muttermal gefährlich?
Nein. Viele gutartige Muttermale sind braun oder nahezu schwarz. Die Farbe wird gemeinsam mit Symmetrie, Begrenzung, Struktur, Veränderung über die Zeit und dem Aussehen der übrigen Muttermale beurteilt. Ein einzelnes Merkmal oder ein Foto gibt keine Sicherheit.
Kann ein kleines Muttermal eine Beurteilung erfordern?
Ja. Der Durchmesser ist nur ein Element von ABCDE. Auch eine kleine Veränderung, die neu ist, sich entwickelt, blutet oder sich von den übrigen unterscheidet, sollte gezeigt werden.
Ist ein erhabenes Muttermal gefährlicher?
Das lässt sich nicht an der Höhe ablesen. Manche gutartigen Muttermale sind erhaben, ein neuer oder rasch wachsender Knoten erfordert jedoch eine Beurteilung. Es zählen Aussehen, Tempo der Veränderung und das dermatoskopische Bild.
Muss ein verletztes Muttermal sofort entfernt werden?
Eine Verletzung allein sagt nichts über den Charakter der Veränderung aus. Blutet ein Muttermal nach dem Hängenbleiben, wird es wiederholt gereizt oder heilt es nicht richtig, zeigen Sie es ärztlich. Die Entscheidung über die Entfernung hängt von der Untersuchung und der Lage ab.
Tut die Dermatoskopie weh?
Die Untersuchung mit dem Dermatoskop erfolgt auf der Hautoberfläche und ist in der Regel schmerzfrei. Das Instrument wird auf die Veränderung aufgesetzt oder berührungslos verwendet, je nach Gerät und Stelle.
Gibt die Dermatoskopie hundertprozentige Sicherheit?
Nein. Sie erhöht die Menge der bei der Beurteilung verfügbaren Informationen und stützt die klinische Entscheidung, ersetzt jedoch die histologische Untersuchung nicht, wenn eine Veränderung entfernt und das Gewebe beurteilt werden muss.
Können alle Muttermale bei einem Termin untersucht werden?
Der Umfang hängt von der Zahl der Veränderungen, vom Anlass und von der Zeit ab, die eine sorgfältige Beurteilung braucht. Sagen Sie bei der Anmeldung, ob es um eine Veränderung oder um die Untersuchung einer größeren Hautfläche geht.
Wie oft sollten Muttermale kontrolliert werden?
Es gibt keinen einheitlichen Zeitplan für alle. Berücksichtigt werden das Bild der Muttermale, frühere Befunde, die persönliche und familiäre Vorgeschichte, die UV-Exposition und Medikamente, die die Immunabwehr beeinflussen.
Kann ein Muttermal mit dem Laser entfernt werden?
Die Methode wird erst nach der Diagnose gewählt. Ist eine Veränderung verdächtig oder bestätigungsbedürftig, kann die Möglichkeit der histologischen Untersuchung wichtig sein. Zerstören Sie eine Veränderung nicht kosmetisch ohne vorherige ärztliche Beurteilung.
Genügt ein Foto vom Telefon für eine Konsultation?
Es kann eine Veränderung und ihre Lage dokumentieren, zeigt jedoch keine dermatoskopischen Strukturen und ersetzt keine Untersuchung der gesamten Haut. Bei einer sich entwickelnden oder symptomatischen Veränderung ist eine Konsultation vor Ort nötig.
Werden Muttermale bei Kindern genauso beurteilt wie bei Erwachsenen?
Muttermale können mit dem Wachstum eines Kindes natürlich auftreten und sich verändern; eine untypische, sich rasch entwickelnde oder symptomatische Veränderung erfordert jedoch eine Beurteilung. Alter und Entwicklungsdynamik werden berücksichtigt.
Was sollte man zum ersten Termin mitbringen?
Fotos der Veränderung mit Datum, frühere Befunde der Dermatoskopie oder Histologie, eine Medikamentenliste sowie Angaben zu Hauttumoren bei Ihnen und in der Familie. Decken Sie die Veränderung nicht mit Make-up oder Selbstbräuner ab.
Medizinische Quellen, die für diese Seite verwendet wurden
- American Academy of Dermatology: ABCDEs of melanoma.
- American Academy of Dermatology: How to find skin cancer.
- National Cancer Institute: Common moles, dysplastic nevi and risk of melanoma.
- NICE: Quality statement 3 – Dermoscopy.
- NICE: Melanoma – assessment and management.
- NHS: Melanoma skin cancer – symptoms.
Der Inhalt dient der Information und ersetzt weder eine Konsultation noch Dermatoskopie, histologische Untersuchung oder individuelle Empfehlungen. Die eigene ABCDE-Beurteilung und ein Foto vom Telefon erlauben es nicht, einen Hauttumor auszuschließen.
Muttermalkontrolle Breslau – Preis
- Dermatoskopische Beurteilung melanozytärer Nävi – 50–200 PLN
- Ärztlicher Termin – dermatologische Untersuchung – 280–350 PLN
- Kryochirurgische Eingriffe (u. a. seborrhoische Keratosen, weiche Fibrome) – ab 150 PLN
Der Preis der dermatoskopischen Beurteilung hängt von der Zahl der beurteilten Veränderungen ab. Wir empfehlen eine Kontrolle einmal jährlich, bei zahlreichen Muttermalen oder familiärer Belastung häufiger. Die vollständige Übersicht finden Sie in der Preisliste HappyDERM.