Kinderdermatologie · HappyDERM Wrocław und Nysa
Kinderdermatologe Breslau
Wir behandeln Kinder und Jugendliche ohne Überweisung in der Praxis in der ul. Barlickiego 31/1u in Wrocław (Breslau) und in Nysa (Neisse). Am häufigsten kommen Kinder mit Neurodermitis, mit einem Ausschlag, der nicht abheilen will, mit Warzen, mit Grindflechte sowie Jugendliche mit Akne. Der Termin dauert so lange, wie das Kind braucht, um sich einzugewöhnen, und die Eltern brauchen, um mit einem Plan zu gehen, der zu Hause und im Kindergarten umsetzbar ist.
Womit Eltern am häufigsten zu uns kommen
Ein Ausschlag bei einem Kind sieht selten so aus wie auf einem Foto aus dem Internet. Dieselbe Erkrankung betrifft beim Säugling die Wangen, beim Kindergartenkind die Ellenbeugen und beim Jugendlichen Hände und Hals. Statt zu raten, betrachten wir daher die gesamte Haut, fragen, seit wann die Veränderungen bestehen, ob sie jucken, was bereits aufgetragen wurde und ob jemand zu Hause ähnliche Beschwerden hat. Nachfolgend die Probleme, mit denen wir wöchentlich zu tun haben.
Neurodermitis
Wir prüfen, wie aktiv die Veränderungen sind, ob das Kind nachts durchschläft und ob die Haut nicht zusätzlich infiziert ist. Wir legen die Behandlung des Schubs und getrennt davon die tägliche Pflege fest, denn das sind zwei verschiedene Dinge.
Ausschläge und Nesselsucht
Wichtig ist, wie lange eine einzelne Quaddel bleibt, ob Fieber, ein neues Medikament oder eine Infektion vorlag. Ein Foto vom stärksten Schub ist oft wertvoller als eine Beschreibung.
Grindflechte (Impetigo)
Honiggelbe Krusten um Nase und Mund, die sich innerhalb weniger Tage über das Gesicht ausbreiten. Wir behandeln sie und erklären, wie man Geschwister nicht ansteckt: eigenes Handtuch, kurze Nägel, Kissenbezüge waschen.
Virale Warzen und Dellwarzen
Bei Kindern vereisen wir nicht alles sofort. Eine einzelne Warze am Fuß und zwanzig Dellwarzen am Rumpf sind unterschiedliche Entscheidungen, und manchmal ist Abwarten die beste.
Akne bei Jugendlichen
Je früher wir beginnen, desto weniger Narben. Wir richten die Behandlung nach der Schwere der Veränderungen und danach, wie viele Schritte die Jugendlichen morgens vor der Schule wirklich machen.
Schuppung, Milchschorf, Haarausfall
Wir betrachten die Kopfhaut, nicht nur die Haare. Eine runde, lichte Stelle bei einem Kindergartenkind ist oft ein Pilzbefall, der vor Behandlungsbeginn bestätigt werden muss.
Nägel
Ein verdickter, gelber Nagel ist bei Kindern selten ein Pilzbefall. Häufiger sind es eine Verletzung, Schuppenflechte oder die Folge des Nägelkauens. Eine Untersuchung vor der Behandlung erspart Monate unnötiger Salben.
Pigmentveränderungen
Ein neues, wachsendes oder blutendes Muttermal betrachten wir mit dem Dermatoskop. Angeborene Muttermale beschreiben wir und legen fest, wie oft sie kontrolliert werden.
Wie ein Termin mit Kind bei HappyDERM abläuft
Die Eltern erzählen die Vorgeschichte, untersucht wird aber das Kind — deshalb sprechen wir mit ihm und nicht über seinen Kopf hinweg. Einem Dreijährigen zeigen wir das Dermatoskop und lassen es hineinschauen, Jugendliche fragen wir nach Dingen, über die sie vor den Eltern vielleicht nicht sprechen möchten. Wir versprechen nicht, dass „nichts gemacht wird“, denn dieses Versprechen lässt sich nicht immer halten. Wir versprechen, dass wir nichts ohne Ankündigung tun.
1. Anamnese
Seit wann die Veränderungen bestehen, wie sie sich verändert haben, ob sie jucken, was angewendet wurde und mit welchem Ergebnis, ob es in der Familie Neurodermitis, Asthma oder Heuschnupfen gibt, ob jemand zu Hause dasselbe hat.
2. Untersuchung
Wir betrachten die gesamte Haut, auch unter der Windel und auf der Kopfhaut, denn dort haben Kinder am häufigsten Veränderungen, von denen die Eltern nichts wissen. Bei Bedarf Dermatoskop oder Entnahme von Schuppen zur Untersuchung.
3. Gespräch
Wir sagen, worum es sich am wahrscheinlichsten handelt, was zu erwarten ist und woran man erkennt, dass etwas nicht stimmt. Wird eine Allergologin oder eine Kinderärztin gebraucht, sagen wir das offen.
4. Plan auf Papier
Die Empfehlungen erhalten Sie schriftlich: Präparat, Stelle, Tageszeit, für wie viele Tage. Wir vereinbaren, wann die Kontrolle stattfindet und ob sie online möglich ist.
Womit die Eltern die Praxis verlassen
- der Name der wahrscheinlichsten Diagnose,
- die Reihenfolge des Auftragens, wenn es mehr als ein Präparat gibt,
- was zu tun ist, wenn es besser wird, und was, wenn es schlechter wird,
- der Kontrolltermin und die Zeichen, bei denen man nicht darauf warten sollte.
Was einem kleinen Kind hilft
Sagen Sie dem Kind vor dem Termin, dass die Ärztin die Haut anschaut und vielleicht mit einer kleinen Lampe daraufleuchtet. Nehmen Sie das Lieblingsspielzeug oder ein Buch mit. Planen Sie den Termin nicht zur Schlafenszeit. Hat das Kind Angst vor dem weißen Kittel, sagen Sie es bei der Anmeldung — wir können uns darauf einstellen.
Was mitbringen und wie das Kind vorbereiten
Vor dem Termin
- Fotos der Veränderungen von verschiedenen Tagen, besonders wenn der Ausschlag kommt und geht,
- alle Salben, Cremes und Emollientien, die verwendet wurden, am besten in der Originalverpackung,
- eine Liste der Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, auch der „pflanzlichen“,
- Befunde früherer Untersuchungen, Entlassungsberichte, Stellungnahmen anderer Ärzte,
- die Information, ob Geschwister, Eltern oder Kinder aus der Gruppe ähnliche Veränderungen haben.
Am Tag des Termins
Tragen Sie morgens keine dicke Cremeschicht auf die zu untersuchende Stelle auf, sonst sind die Veränderungen schlechter zu sehen. Bei Nagelproblemen entfernen Sie den Nagellack. Setzen Sie Medikamente eines anderen Arztes nicht eigenmächtig ab. Ziehen Sie dem Kind etwas an, das sich leicht ausziehen lässt, und kommen Sie einige Minuten früher, damit Sie nicht in Eile in die Praxis kommen.
Neurodermitis: Wir behandeln die Haut, fragen aber nach dem Schlaf
Bei Neurodermitis sagt die betroffene Fläche allein nicht alles. Ein Kind, das viermal pro Nacht aufwacht und sich blutig kratzt, ist kränker, als das Aussehen seiner Ellenbogen vermuten lässt. Deshalb fragen wir, wie es schläft, ob es sich im Kindergarten kratzt, ob es das Baden meidet und wie das Eincremen praktisch aussieht — denn „wir cremen mit einem Emolliens“ heißt in einer Familie zweimal täglich den ganzen Körper und in einer anderen einmal in mehreren Tagen die Ellenbogen.
Die Behandlung richten wir nach der Schwere: von Emollientien allein über entzündungshemmende Medikamente bei Schüben bis zur systemischen Therapie bei schweren Formen. Mit den Eltern vereinbaren wir ein einfaches Schema, denn ein kompliziertes wird nicht eingehalten. Bereitet etwas in den Empfehlungen Sorge, zum Beispiel Kortison, sprechen wir lieber in der Praxis darüber, als bei der Kontrolle zu erfahren, dass die Tube ungeöffnet blieb.
Wiederholung der bisherigen Behandlung ohne Beurteilung
Nässen, gelbe Krusten, Schmerzen oder Fieber können eine bakterielle oder virale Superinfektion bedeuten. Dann genügt die alte Salbe nicht und schadet manchmal sogar.
Eliminationsdiät nur unter Aufsicht
Milch, Eier und Gluten „zum Ausprobieren“ wegzulassen belastet das Kind und verbessert die Haut selten. Vermuten wir eine Nahrungsmittelallergie, sagen wir, welche Untersuchungen sinnvoll sind und welche beworbenen Panels es nicht sind.
Ziel des Kontrolltermins
Bei der Kontrolle prüfen wir, ob das Schema wirkt und ob es sich vereinfachen lässt. Viele Familien brauchen uns nach zwei Terminen nur noch bei Schüben.
Akne bei Jugendlichen: eine Behandlung, die sich durchhalten lässt
Akne beginnt meist zwischen dem 11. und 14. Lebensjahr und hinterlässt bei einem Teil der Jugendlichen Narben, die sich später nicht mehr ganz entfernen lassen. Deshalb warten wir nicht, bis sie „herauswächst“. Beim Termin beurteilen wir die Art der Veränderungen, denn Mitesser werden anders behandelt als schmerzhafte Knoten, und wir fragen die Jugendlichen selbst, nicht die Eltern, was für sie am schwersten ist und wie viele Pflegeschritte sie wirklich machen.
Erste Effekte zeigen sich meist nach sechs bis acht Wochen, das volle Ergebnis nach drei bis vier Monaten. Das vereinbaren wir gleich zu Beginn, damit niemand die Behandlung nach zwei Wochen abbricht. Das Ausdrücken der Veränderungen hinterlässt Spuren, die länger bleiben als die Akne selbst, deshalb bitten wir darum, es zu lassen. Wenn die Akne die Lust nimmt, das Haus zu verlassen, möchten wir das wissen: Es ändert das Tempo der Behandlung.
Wenn Veränderungen ansteckend sein können
Nicht jeder Ausschlag ist ansteckend und nicht jeder erfordert, zu Hause zu bleiben. Impetigo ist nach zwei Tagen Antibiotikabehandlung in der Regel nicht mehr ansteckend, Dellwarzen schließen den Kindergartenbesuch nicht aus, und Warzen sind kein Grund, nicht schwimmen zu gehen, sollten aber abgeklebt werden. Wir sagen Ihnen konkret, was die jeweilige Diagnose für Kindergarten und Schwimmbad bedeutet, statt das der Absprache mit der Erzieherin zu überlassen.
Impetigo
Eigenes Handtuch, kurze Nägel, Bettwäsche bei 60 Grad waschen. Die Veränderungen behandeln wir äußerlich, bei ausgedehntem Befall mit einem oralen Antibiotikum.
Warzen
Nicht herausschneiden, nicht verätzen, nicht mit Hausmitteln „herausziehen“. Ein Teil der Warzen verschwindet bei Kindern innerhalb eines Jahres von selbst, und dann ist Beobachtung die beste Entscheidung.
Ausschlag mit Fieber
Windpocken, Scharlach, Hand-Fuß-Mund-Krankheit. Hier zählt der Allgemeinzustand des Kindes, nicht das Aussehen der Flecken. Ist das Kind apathisch oder verblasst der Ausschlag nicht unter Druck, warten Sie nicht auf einen Termin beim Hautarzt.
Wann man nicht auf einen Termin beim Hautarzt warten sollte
Eine dermatologische Praxis ersetzt keine Notaufnahme. Wählen Sie 112 oder fahren Sie in die Notaufnahme, wenn ein Kind mit Ausschlag Atemnot hat, Lippen, Zunge oder Rachen anschwellen, es schläfrig oder verwirrt ist, einen steifen Nacken, starke Kopfschmerzen mit Lichtempfindlichkeit oder einen Ausschlag hat, der unter dem Glas nicht verblasst. Dasselbe gilt bei plötzlicher, deutlicher Verschlechterung des Allgemeinzustands, auch wenn der Ausschlag harmlos aussieht.
Kontakt per Telefon
Das Formular auf der Website lesen wir während der Öffnungszeiten der Anmeldung. Im Notfall ist das zu spät.
Der Glastest entscheidet die Diagnose nicht
Ein Ausschlag, der nicht verblasst, ist ein Alarmzeichen, aber ein Kind kann auch mit einem verblassenden Ausschlag schwer krank sein. Schauen Sie auf das Kind, nicht nur auf die Flecken.
Die Ärzte, die Kinder behandeln, und unsere Praxen
Dr. med. Małgorzata Micał-Strąk
Fachärztin für Dermatologie und Venerologie, Doktorin der medizinischen Wissenschaften. Sie behandelt in Wrocław und in Nysa. Sie verbindet Dermatologie mit ästhetischer Medizin, was für Jugendliche bedeutet, dass die Aknebehandlung und die spätere Arbeit an den Narben von derselben Ärztin geführt werden.
Ireneusz Pijanowski, Arzt
Facharzt für Dermatologie und Venerologie. Seine Facharztausbildung absolvierte er an der Klinik für Dermatologie, Kinderdermatologie und Onkologie in Łódź, die Haut des Kindes ist für ihn also kein Anhängsel der Erwachsenendermatologie.
Wrocław, ul. Barlickiego 31/1u
Die Hauptpraxis von HappyDERM. Fragen Sie bei der Anmeldung nach Vormittagsterminen, wenn Ihr Kind nachmittags müde und quengelig ist; mit einem kleinen Kind wartet man besser nicht länger als nötig.
Nysa, ul. Mariacka 10
Die zweite Praxis im Ärztehaus Przychodnia Centrum. Für Familien aus der Region Opole oft näher als Breslau, und die Ärzte sind dieselben.
Fragen, die Eltern der Anmeldung stellen
Braucht das Kind für den Termin eine Überweisung?
Nein. Die Termine sind privat, die Anmeldung erfolgt telefonisch oder über das Formular. Eine Überweisung ist weder für die Beratung noch für die Dermatoskopie nötig.
Ab welchem Alter behandeln Sie Kinder?
Wir haben keine feste Altersgrenze, es hängt vom Problem ab. Nennen Sie bei der Anmeldung das genaue Alter und den Anlass, dann sagt die Anmeldung sofort, welche Ärztin und welcher Termin passen.
Müssen beide Eltern kommen?
Ein Elternteil oder ein gesetzlicher Vertreter genügt. Jugendliche ab 16 Jahren entscheiden über die Behandlung mit, kommen aber weiterhin in Begleitung. In einer besonderen rechtlichen Situation, etwa bei Pflegeelternschaft, rufen Sie bitte vorher an; wir sagen, welche Unterlagen mitzubringen sind.
Reichen Fotos für eine Diagnose?
Bei Nesselsucht, die vor dem Termin verschwindet, sind Fotos unbezahlbar. Ein Muttermal, eine Warze oder die Kopfhaut lassen sich aber nicht vom Handy aus beurteilen. Bringen Sie die Fotos immer mit; der Arzt entscheidet, ob noch etwas nötig ist.
Machen Sie bei Neurodermitis sofort Allergietests?
Nein. Bei den meisten Kindern mit Neurodermitis ändern Tests nichts an der Behandlung der Haut. Wir überweisen dann, wenn die Anamnese auf ein konkretes Allergen hinweist, etwa eine Reaktion nach einem bestimmten Produkt — und nicht „für alle Fälle“.
Darf ein Kind mit Ausschlag in den Kindergarten?
Das hängt von der Diagnose ab. Nach dem Termin sagen wir es klar: ab morgen, nach 24 Stunden Behandlung oder bis zur Abheilung. Verlangt der Kindergarten eine Bescheinigung, sagen Sie es beim Termin.
Worauf wir uns stützen
- NICE CG57, Leitlinie zur Diagnostik und Behandlung der Neurodermitis bei Kindern bis zum 12. Lebensjahr.
- NICE NG198, Vorgehen bei Acne vulgaris, auch bei Jugendlichen.
- NHS, Ausschläge bei Säuglingen und Kindern sowie Symptome, bei denen Hilfe gerufen werden muss.
Diese Seite soll bei der Entscheidung helfen, ob und wie schnell Sie mit dem Kind zum Hautarzt gehen. Sie ersetzt keine Untersuchung. Diagnose und Behandlung legt der Arzt nach der Untersuchung des Kindes fest.
Rufen Sie an und sagen Sie, wie alt Ihr Kind ist und was mit der Haut los ist
Die Anmeldung wählt Ärztin, Standort und Dauer des Termins. Geht es dem Kind schlecht, schreiben Sie nicht über das Formular, sondern nutzen Sie die Notfallversorgung.