Aknenarben – Behandlung in Breslau (Wrocław)

Aknenarben entstehen als Folge einer Entzündung, die die Lederhaut betrifft. Man schätzt, dass sich dauerhafte Narben bei 30–40 % der Personen entwickeln, die eine mittelschwere oder schwere Akne durchgemacht haben. Das Risiko ist umso größer, je länger die entzündlichen Veränderungen bestanden und je häufiger sie mechanisch entfernt wurden.

Die Behandlung der Narben planen wir erst, wenn der Entzündungsprozess beherrscht ist. Eingriffe während aktiver Akne bringen kein dauerhaftes Ergebnis, da an der Stelle jeder neuen entzündlichen Veränderung eine weitere Narbe entstehen kann. Das wirksamste Vorgehen bleibt die frühe und konsequente Behandlung der Akne selbst.

Konsultationen und Eingriffe führen wir in Breslau (Wrocław), ul. Barlickiego 31/1U, durch. Anmeldung: 573 290 488.

Arten von Aknefolgen

Atrophe Narben

Sie machen die große Mehrheit der Aknefolgen aus. Sie entstehen durch einen Kollagenmangel an der Heilungsstelle. In der klinischen Praxis werden drei Formen unterschieden, die sich in Form, Tiefe und Ansprechen auf die einzelnen Methoden unterscheiden.

Art der Narbe	Merkmale	Methoden mit der größten Wirksamkeit
Schmale, tiefe Narben (ice pick)	Durchmesser unter 2 mm, steile Wände, reichen tief in die Lederhaut. Am schwersten zu behandeln.	Punktuelle Anwendung von Trichloressigsäure, ablativer fraktionierter Laser.
Boxcar-Narben	Durchmesser 1,5–4 mm, deutliche, scharfe Ränder, flacher Grund.	Ablativer fraktionierter Laser, Microneedling, Auffüllung mit Hyaluronsäure.
Rollende Narben	Breite Einsenkungen mit sanften Rändern, entstanden durch bindegewebige Verwachsungen zwischen Haut und Unterhaut.	Lösen der Verwachsungen mit der Nadel, Filler, fraktionierter Laser.

Hypertrophe Narben und Keloide

Sie entstehen durch eine übermäßige Kollagenbildung und zeigen sich als über das Hautniveau erhabene Verdickungen. Häufiger treten sie am Rumpf, an den Oberarmen und entlang des Kieferwinkels auf. Ein Keloid unterscheidet sich von einer hypertrophen Narbe dadurch, dass es die Grenzen der ursprünglichen Verletzung überschreitet. Das Vorgehen umfasst vor allem intraläsionale Injektionen und Kryotherapie.

Postinflammatorische Pigmentflecken und Rötung

Bräunliche Flecken und anhaltende Rötung an der Stelle abgeheilter Akneveränderungen sind keine Narben, da weder ein Gewebeverlust noch ein Gewebeüberschuss vorliegt. Diese Veränderungen bilden sich innerhalb von 6–12 Monaten spontan zurück; ein geeignetes Vorgehen verkürzt diese Zeit. Die Unterscheidung hat praktische Bedeutung, da die Behandlungsmethoden andere sind als bei Narben.

Abklärung vor dem Eingriff

Der erste Termin ist eine ärztliche Konsultation. Wir beurteilen Art und Tiefe der Narben, die Aktivität der Akne, den Hauttyp und die Neigung zu postinflammatorischen Pigmentflecken. Wir klären auch, ob in den vergangenen Monaten orales Isotretinoin eingenommen wurde, da dies den Beginn der Eingriffe beeinflusst.

Aktive entzündliche Veränderungen – Eingriffe an den Narben verschieben wir, bis die Akne beherrscht ist.
Orales Isotretinoin – ablative Eingriffe planen wir nach Ablauf der Karenzzeit von in der Regel 6 Monaten nach Therapieende, wegen der veränderten Heilung.
Hauttyp – bei dunklerem Teint wählen wir Parameter, die das Risiko postinflammatorischer Pigmentflecken begrenzen.
Sonnenexposition – Laserbehandlungen führen wir nicht auf gebräunter Haut durch; die Behandlungssaison beginnt im Herbst.

In der Praxis eingesetzte Methoden

Ablativer fraktionierter Er:YAG-Laser 2940 nm

Die Basismethode zur Behandlung atropher Narben. Der Laserstrahl erzeugt in der Haut mikroskopische Säulen thermischer Schädigung, umgeben von unversehrtem Gewebe, wodurch der Umbau und die Bildung neuen Kollagens in Gang gesetzt werden. Den Eingriff führen wir unter örtlicher Betäubung in Cremeform durch. Die volle Wirkung des Hautumbaus entwickelt sich über 3–6 Monate nach dem letzten Eingriff.

Empfohlen werden in der Regel 3–5 Eingriffe im Abstand von 4–6 Wochen. Die zu erwartende Besserung des Narbenbildes wird in der Fachliteratur als teilweise beschrieben; eine vollständige Beseitigung der Narben ist nicht möglich, und so formulieren wir das Behandlungsziel bei der Abklärung.

Microneedling der Haut

Eine Methode mit kontrollierten Einstichen in Oberhaut und Lederhaut, die die Kollagenbildung anregen. Sie wird allein oder ergänzend zu Laserbehandlungen eingesetzt, besonders bei dunklerem Hauttyp, bei dem das Risiko von Pigmentflecken nach dem Laser größer ist.

Punktuelle Anwendung von Trichloressigsäure

Eine Technik für schmale, tiefe Narben. Das hochkonzentrierte Präparat wird ausschließlich auf den Grund der Narbe aufgetragen, wodurch sich diese zusammenzieht und flacher wird. Der Eingriff erfordert Präzision und wird in einer Serie von 2–4 Wiederholungen durchgeführt.

Lösen bindegewebiger Verwachsungen

Ein Eingriff für rollende Narben. Mit der Nadel werden die Bindegewebsstränge durchtrennt, die die Haut nach unten ziehen, sodass sie sich heben kann. Die Methode wird mitunter mit der Gabe eines Fillers im selben Eingriff verbunden.

Filler auf Basis von Hyaluronsäure

Sie erlauben das sofortige Anheben einzelner atropher Narben. Die Wirkung ist zeitlich begrenzt und hält je nach Präparat meist 9–18 Monate an.

Gefäßlaser

Eingesetzt bei anhaltender postinflammatorischer Rötung und bei hypertrophen Narben von lebhaft roter Farbe. Der Strahl wird vom Hämoglobin aufgenommen, was zum Verschluss der erweiterten Gefäße führt.

Vorgehen bei Keloiden

Die Behandlung der ersten Wahl bleiben intraläsionale Injektionen eines Glukokortikoids im Abstand von 4–6 Wochen, mitunter in Verbindung mit einer Kryotherapie. Ablative Eingriffe setzen wir bei Keloiden nicht ein, da sie das Wachstum des Narbengewebes verstärken können.

Ablauf der Laserbehandlung

Vorbereitung – Reinigung der Haut und Auftragen einer Betäubungscreme 45–60 Minuten vor dem Eingriff.
Der Eingriff – er dauert je nach Größe der Region 20–40 Minuten. Das Empfinden wird als Hitze und Stechen mittlerer Intensität beschrieben.
Unmittelbar nach dem Eingriff – Rötung und Schwellung über 2–4 Tage, anschließend feine Abschuppung der Oberhaut über weitere 3–5 Tage.
Rückkehr zum Alltag – in der Regel nach 5–7 Tagen möglich, wenn die sichtbare Schuppung abklingt.

Empfehlungen nach dem Eingriff

Anwendung des ärztlich empfohlenen regenerierenden Präparats über 7 Tage,
Sonnenschutz mit mindestens LSF 50 über mindestens 4 Wochen,
Verzicht auf Sauna, Schwimmbad und intensive körperliche Anstrengung über 7 Tage,
kein mechanisches Ablösen der sich schuppenden Oberhaut, da dies zu Pigmentflecken führt und eine neue Narbe hinterlassen kann,
Absetzen von Präparaten mit Retinoiden und Säuren 7 Tage vor und 14 Tage nach dem Eingriff.

Gegenanzeigen

eine aktive Hautinfektion im Behandlungsbereich, einschließlich Herpes,
Schwangerschaft und Stillzeit,
Bräunung sowie Sonnenexposition in den 4 Wochen vor dem Eingriff,
Neigung zur Bildung von Keloiden,
Gerinnungsstörungen und gerinnungshemmende Behandlung,
Erkrankungen mit Lichtempfindlichkeit,
eine aktive Krebserkrankung im Behandlungsbereich.

Ergebnisse und voraussichtliche Behandlungsdauer

Die Besserung des Bildes atropher Narben nach einer vollständigen Serie von Laserbehandlungen wird in klinischen Studien als teilweise beschrieben und hängt von der Art der Narben ab. Rollende und Boxcar-Narben sprechen besser an als schmale, tiefe. Das Ergebnis wird frühestens 6 Monate nach dem letzten Eingriff beurteilt, da der Kollagenumbau allmählich verläuft.

Bei den meisten Behandelten werden eine Glättung der Hautoberfläche und eine geringere Sichtbarkeit der Einsenkungen bei seitlichem Licht erreicht. Eine vollständige Beseitigung von Aknenarben ist mit keiner der verfügbaren Methoden möglich und so formulieren wir das Behandlungsziel bereits bei der Abklärung.

Mikroplasma Pixel RF — eine neue Methode in unserer Praxis

Seit Kurzem verfügen wir über das Gerät Alma Beauty SpaDeep mit dem Mikroplasma-Handstück Pixel RF. Bei der Behandlung von Aknenarben hat es einen wichtigen Vorteil gegenüber dem Laser: Es ist kein Licht, daher nimmt Melanin seine Energie nicht auf. Wir führen den Eingriff bei allen Hauttypen durch, auch auf gebräunter Haut und ganzjährig, sodass eine Behandlung auch im Sommer möglich ist.

Preise

Ärztlicher Termin – dermatologische Untersuchung: 280–350 PLN
Ablativer fraktionierter Er:YAG iPixel 2940 nm Laser – Wangen: ab 800 PLN
Ablativer fraktionierter Er:YAG iPixel 2940 nm Laser – Stirn: ab 600 PLN
Ablativer fraktionierter Er:YAG iPixel 2940 nm Laser – ganzes Gesicht: ab 1600 PLN
Ablativer fraktionierter Er:YAG iPixel 2940 nm Laser – Dekolleté: ab 1000 PLN
Plättchenreiches Plasma: 900 PLN
PQ-Age-Peeling: 400 PLN (Serie von 4 Behandlungen – 1400 PLN)

Die vollständige Übersicht finden Sie auf der Seite Preisliste HappyDERM.

Häufig gestellte Fragen

Können Narben bei aktiver Akne behandelt werden?

Davon raten wir ab. Bei aktiven entzündlichen Veränderungen kann an der Stelle jeder neuen Papel eine weitere Narbe entstehen, und die Wirkung der Eingriffe wird zunichtegemacht. Zuerst behandeln wir die Akne, dann planen wir Eingriffe an den Narben.

Wie viele Behandlungen sind nötig?

Üblicherweise wird eine Serie von 3–5 Eingriffen im Abstand von 4–6 Wochen geplant. Die Zahl hängt von Art und Tiefe der Narben sowie vom Ansprechen der Haut ab, deshalb legen wir sie individuell fest und überprüfen sie im Verlauf.

Lassen sich Aknenarben vollständig beseitigen?

Nein. Keine der verfügbaren Methoden stellt den Zustand der Haut vor der Erkrankung wieder her. Ziel der Behandlung ist, die Narben flacher zu machen und die Hautoberfläche in einem bei Alltagslicht sichtbaren Maß anzugleichen.

Werden Pigmentflecken nach Akne wie Narben behandelt?

Nein. Postinflammatorische Pigmentflecken und Rötung sind keine Narben und bilden sich innerhalb von 6–12 Monaten spontan zurück. Das Vorgehen umfasst Sonnenschutz, aufhellende Präparate und bei Rötung einen Gefäßlaser.

Wann beginnt man die Behandlung am besten?

Laserbehandlungen planen wir für Herbst und Winter, wenn die Sonneneinstrahlung geringer ist. Die Haut darf nicht gebräunt sein, und nach dem Eingriff ist ein konsequenter Sonnenschutz erforderlich.

Ist der Eingriff schmerzhaft?

Wir führen den Eingriff unter örtlicher Betäubung in Cremeform durch. Das Empfinden wird als Hitze und Stechen mittlerer Intensität beschrieben, das innerhalb von 1–2 Stunden nach dem Eingriff abklingt.

Wie bereitet man sich auf die Konsultation vor?

Bitte kommen Sie ohne Make-up und bereiten Sie Angaben zur bisherigen Aknebehandlung vor, insbesondere zur Einnahme von Isotretinoin samt Datum des Therapieendes. Hilfreich sind Fotos der Haut aus der Zeit der aktiven Erkrankung.

Kann man am Tag nach dem Eingriff zur Arbeit?

Unmittelbar nach dem Eingriff bestehen Rötung und Schwellung, in den folgenden Tagen eine sichtbare Schuppung. Eine Rückkehr zum Alltag ohne deutliche Spuren ist in der Regel nach 5–7 Tagen möglich.

Ärztinnen und Ärzte, die die Eingriffe durchführen

Abklärung und Eingriffe führen dr n. med. Małgorzata Micał-Strąk sowie lek. Ireneusz Pijanowski.

Terminvereinbarung

Einen Termin für die Konsultation können Sie telefonisch unter 573 290 488 reservieren.